A escolha certa, no momento certo, dessas técnicas, esses exames, bem como seus métodos de execução repousam sobre justificativas teóricas e um raciocínio clínico formando um todo lógico e coerente denominado conceito.

O conceito de Sohier é baseado na ideia fundamental segundo a qual só se pode realmente curar uma articulação se tiver o potencial de trazer tecidos danificados ou doentes de volta ao equilíbrio biológico; senão acrescentamos adjuvante, limitamos os efeitos das compensações, tentamos diminuir a dor, mas não atacamos o problema primário que atrapalhava a fisiologia dos tecidos articulares e periarticulares.

Os mecanismos que determinam o equilíbrio biológico, ou seja, os mecanismos que governam a degradação e reconstrução celular, são escritos nos genes e influenciados pela relação que a célula tem com o seu meio (1).

Ao nível dos tecidos articulares e periarticulares, o ambiente de influência é, em grande medida, físico, mecânico (2). Esta é a justificativa fundamental para nossa intervenção, porque um distúrbio biomecânico (estado patomecânico) é suficiente por si só para desencadear a doença articular.

A Fisioterapia Analítica, na concepção de R. SOHIER (2), visa normalizar o ambiente físico dos tecidos de forma a otimizar seu potencial biológico.

Desta perspectiva, a recuperação da cinemática normal da junta acaba sendo a primeira prioridade. Tem, de fato, por conseqüências:

- equilibrar as tensões capsuloligamentares e, portanto, a recepção mecânica,

- reduzir o excesso de tensão musculotendinosa por meio de alongamento,

- para levantar as contraturas dos músculos estabilizadores. Isso, provavelmente, pela normalização das aferências proprioceptivas periarticulares (3). Essas constantes de tração dos músculos e tendões são, em grande parte, responsáveis pela distrofia muscular e degeneração dos tendões,

- reduzir a nocicepção, como consequência

- reduzir os desequilíbrios vasomotores

- melhorar o desempenho funcional (mostramos em 1987 (4), que a recuperação de uma correta centralização dinâmica da cabeça umeral melhorava os desempenhos, em termos de saída imediata em vigor),

- encontrar os programas iniciais dos automatismos motores, perturbados em particular pelos comportamentos analgésicos (ver as perturbações da postura ou o controlo dinâmico da escápula durante a elevação do braço em caso de lesão, mesmo ligeira do manguito rotador) .

Além do trauma, microtrauma de repetição (esporte), distúrbios posturais e retrações capsuloligamentares, é o predomínio funcional responsável por esses distúrbios cinemáticos, também chamados de descentralizações.

Em suas inúmeras publicações, Sohier descreve os principais deslocamentos das articulações periféricas, da coluna vertebral e da pelve (5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15).

Esses deslocamentos, dinâmicos a princípio, acabam sendo objetivados, em repouso, por imagem médica (exemplos: descentramento superior da cabeça do úmero - fig. 1 - e descentramento interno da cabeça do fêmur - fig. 2-). Muitas vezes é, então, terapeuticamente falando, bastante tarde, porque a patologia está estruturada. Felizmente, nossos exames clínicos seletivos e significativos permitem destacá-los desde o estágio funcional da doença.